Программа медицинского ветеринарного страхования

Программа медицинского ветеринарного страхования

Вакансии

Требуются сотрудники в
Донецкий Ветеринарный
Диагностический Центр

Подробнее...

Чипирование животных

Чипирование – это метод идентификации домашних животных принятый в качестве стандарта во всех развитых странах мира.

Подробную информацию читайте в статье "Чипирование животных"

Статьи Ветеринарные статьи Диагностический поиск при инородных телах желудочно-кишечного тракта

Ветеринарные статьи

Диагностический поиск при инородных телах желудочно-кишечного тракта

Инородные тела желудочно-кишечного тракта – широко распространённая хирургическая патология мелких домашних животных. Клиническая и инструментальная диагностика её представляет во многих случаях серьёзную проблему, а ошибка в такой диагностике имеет крайне неблагоприятные последствия. По нашим данным это состояние чаще встречается у собак (более 80% обращений). Наиболее распространённый вид инородных тел – обломки костей. Нередко встречаются мелкие твёрдые (кусочки пластика, дерева, металлические предметы) и мягкие инородные тела (полиэтиленовая плёнка, нитки, части кожаных изделий, поролон и др.).

Клиническим проявлением инородного тела ЖКТ в большинстве случаев является частичная кишечная непроходимость. Признаками её являются снижение аппетита или полный отказ от пищи, рвота, задержка или скудность стула, нарушение перистальтики. Рвота чётко связана с приёмом пищи только в случае инородного тела желудка или начальных отделов тонкой кишки, а также в случае развития полной кишечной непроходимости. При инородных телах толстой кишки или илеоцекальной зоны такой связи нет. Иногда возникают перфорации кишечника с развитием ограниченного или, реже, разлитого перитонита. Встречается и бессимптомное течение данной патологии. Отдельного упоминания заслуживают инородные тела пищевода. В этом случае основными проявлениями будут нарушение глотания, кашель, рвота. Поскольку инородные тела пищевода имеют, как правило, острые края, перфорирующие стенку, то при позднем обращении обычно имеются признаки острого медиастенита.

В комплексе диагностических мероприятий на первом месте после физикального обследования стоит обзорная рентгенография органов брюшной полости. Выполняется она в положении животного стоя на задних лапах в направлении живот-спина, либо в положении стоя на четырёх лапах в направлении бок-бок. Предпочтение отдаётся первому варианту или же выполняется последовательно оба снимка. При этом удаётся выявить признаки кишечной непроходимости (чаши Клойбера), перфорации (свободный газ в брюшной полости), а так же обнаружить и локализовать рентгенконтрастные инородные тела. Для уточнения локализации инородных тел, а так же выявления крупных нерентгенконтрастных инородных тел при отсутствии кишечной непроходимости может использоваться изучение пассажа водной взвеси сульфата бария по желудочно-кишечному тракту.

В случае отсутствия чётких рентгенологических данных в пользу инородного тела желудочно-кишечного тракта, а так же при обнаружении во время пальпации в брюшной полости инфильтратов, зон повышенной плотности применяется ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При этом исследовании чаще всего удаётся дифференцировать кишечную непроходимость, связанную с инородным телом, и непроходимость другой природы (инвагинация, заворот, опухоль, спаечная болезнь, глистная инвазия, а так же динамическая кишечная непроходимость) и определить дальнейшую лечебную тактику. УЗИ позволяет наглядно проследить состояние перистальтики, количество и распределение газа в кишечнике. При наличии достаточного опыта у врача, выполняющего это исследование, а так же соответствующих условий (в первую очередь, умеренное количество газа в кишечнике) возможно доскональное определение характера инородного тела, его размеров, положения, подвижности, а так же его влияния на пассаж химуса в данном участке желудочно-кишечного тракта.

Весьма надёжным методом диагностики инородных тел ЖКТ является эндоскопическое исследование оптоволоконным фиброскопом. Более того, в ряде случаев при выполнении фиброскопии удаётся с помощью манипуляторов выполнить захват и извлечение инородного тела. Однако этот метод имеет ряд ограничений. Во-первых, обследованию недоступна тонкая кишка за исключением двенадцатиперстной кишки. Во-вторых, исследование можно проводить только у достаточно крупных животных. В-третьих, проведение фиброскопии весьма травматично, что требует наркотизации животного, а в случае тяжёлого общего состояния это является крайне нежелательным. В нашей практике фиброскопия применяется чаще всего при подозрении на инородное тело или травму пищевода, так как применение иных методов инструментальной диагностики в этом случае затруднительно.

Лабораторная диагностика при данной патологии имеет второстепенное значение и применяется для определения тяжести состояния, объёма и характера предоперационной подготовки, выбора методов обезболивания. Обязательным, особенно при длительности заболевания более 1-2 суток, обильной рвоте, является определение уровня электролитов сыворотки крови, поскольку в этом случае развиваются значительные нарушения водно-электролитного баланса. Желательно выполнение общего анализа крови и определение гематокрита для уточнения степени обезвоживания. Проведение комплекса биохимических анализов в ряде случаев позволяет дифференцировать механическую и динамическую кишечную непроходимость, связанную с почечной, печёночной или полиорганной недостаточностью, некоторыми другими заболеваниями.

Диагностика инородных тел желудочно-кишечного тракта затруднена в силу отсутствия в большинстве случаев достоверных анамнестических данных, а также большого разнообразия клинических проявлений этого заболевания и его осложнений. Предлагаемая нами схема диагностического поиска позволяет с высокой степенью достоверности подтвердить или отвергнуть диагноз инородного тела ЖКТ, а так же определить тактику дальнейшего лечения за минимальное количество диагностических манипуляций.

Резюме

Инородные тела желудочно-кишечного тракта – распространённая хирургическая патология, а её диагностика составляет большую проблему. Клиническим проявлением инородного тела ЖКТ в большинстве случаев является частичная кишечная непроходимость. В комплексе диагностических мероприятий на первом месте стоит обзорная рентгенография органов брюшной полости. В случае отсутствия чётких рентгенологических данных применяется ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Надёжным методом диагностики инородных тел ЖКТ является фиброскопия. Методы лабораторной диагностики применяются для определения тяжести состояния, объёма и характера предоперационной подготовки, выбора методов обезболивания.

Резюме

Чужерідні тела шлунково-кишкового тракту – поширена хірургічна патологія, а її діагностика складає велику проблему. Кліничним проявленням чужерідного тіла ШКТ у більшості випадків є часткова кишкова ніпрохідність. У комплексі діагностічних заходів на першому місці стоїть оглядова рентгенографія органів черевної порожнини. У випадку відсутності чітких рентгенологічних даних застосовується ультразвуковоє дослідження органів черевної порожнини. Надійним методом діагностики чужерідніх тіл ШКТ є фіброскопія. Методи лабораторної діагностики застосовують для віявлення важкісті стану, об’єма та характеру предопераційної підготовки, вибору методів знеболювання.

Summary

Foreign bodies of gastrointestinal tract are the common surgical pathology, but it’s diagnostic is the large problem. The partial impassability ileus is the clinical aspect of a foreign body of gastrointestinal tract. The röntgenography of abdominal cavity’s organs is on the first place in a complex of diagnostic takings. The ultrasonic researching of abdominal cavity’s organs uses in the case of absence of strict x-ray dates. The fiber optic endoscopy is reliable method of diagnostic of foreign bodies of gastrointestinal tract. The methods of laboratory diagnosis use for a detection of condition’s severity, volume and character of the preoperative preparation, choice of anesthesia’s methods.

Литература

  1. Давыдов Н.Н. Частная хирургия домашних животных. – М.: Колос, 1997.
  2. Акаевский А.И. Анатомия домашних животных. – М.: Сельхозиздат, 1982.
  3. Руководство по клинической и лабораторной диагностике: В 3 ч. / Под ред. проф. М.А. Базарновой. – К.: Выща школа; 1982.
Ветеринарный центр Грета