Статьи
Наши партнеры
Чипирование животных
Чипирование – это метод идентификации домашних животных принятый в качестве стандарта во всех развитых странах мира.
Подробную информацию читайте в статье "Чипирование животных"
Ветеринарные статьи
Ветеринарная стоматология. Эпулис у собак
Под эпулисом понимают опухолеподобные образования определенного морфологического строения, располагающиеся в области альвеолярных отростков челюсти, то есть, эпулис – это очаг разрастания соединительной ткани на поверхности десны или в ее толще. Встречается эпулисы как у взрослых животных, так и у щенков. Выглядит данная патология как одиночное периферическое образование, локализующееся в области моляров, реже рядом с резцами и клыками. Чаще эпулис встречается у животных брахицефалических пород, но так же наблюдается у долихо- и мезоцефалов. Предрасполагающим фактором и этиологическим моментом в возникновении хронического продуктивного воспалительного процесса с образованием грануляций является систематическое механическое раздражение слизистой оболочки десны: длительное травмирование краями разрушенного зуба, разгрызание палок, нарушение расположения зуба, неправильный прикус и пр.
Виды эпулиса у собак:
Гистологическое исследование этих опухолей дает основание различать фиброзный, ангиоматозный и гигантоклеточный эпулис. Первые два гистологических типа являются следствием выраженной продуктивной тканевой реакции при хроническом воспалении десны. Они растут медленно, особенно фиброзный эпулис, который иногда расстилается на область двух-трех зубов. Микроскопически ангиоматозный эпулис характеризуется разрастанием тонкостенных кровеносных сосудов капиллярного или венозного типа с образованием щелей и каверн. Фиброзный эпулис состоит из пучков зрелой волокнистой соединительной ткани. Среди гигантоклеточных эпулисов выделяют периферическую гигантоклеточную гранулему, развивающуюся из тканей десны, и центральную гигантоклеточную гранулему, возникающую из кости альвеолярного отростка. При микроскопическом исследовании гигантоклеточные эпулисы по гистологическому строению сходны с остеобластокластомой. В них обнаруживаются гигантские многоядерные клетки типа остеокластов и одноядерные клетки с овально-округлыми ядрами типа остеобластов. Ангиоматозный эпулис располагается у шейки зуба, имеет мелкобугристую, реже гладкую поверхность, ярко-красный цвет с цинотичным оттенком, сравнительно мягкую консистенцию. Кровоточит даже при легком травмировании. Фиброзный и гигантоклеточный эпулисы, как правило, покрыты неповрежденной слизистой оболочкой. Только в тех случаях, когда эпулис достигает больших размеров и подвергается травме наблюдается образование изъязвлений и эрозий. Эпулис бывает различных цветов: в большинстве случаев бурого или темного коричнево-красного цвета благодаря содержанию пигмента гемосидерина и кровеносных сосудов. Розовато-красная окраска (цвета десны) более характерна для фиброзной формы, цианотичная с бурым оттенком — для гигантоклеточной формы (так называемые «бурые опухоли»).
Встречающиеся иногда при эпулисе увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов объясняются не метастазами, а вторичным воспалительным процессом.
На рентгенограммах при фиброзных эпулисах можно обнаружить только небольшой дефект альвеолярного края. В случае гигантоклеточных эпулисов, проникающих в кость и разрушающих альвеолярный отросток, можно видеть участки деструкции кости различного размера и интенсивности процесса.
Диагностика:
Течение заболевания зачастую носит бессимптомный характер. Осмотр способствует выявлению опухолевидного образования. Характерная локализация опухоли на десне обычно позволяет предположить правильный диагноз. В некоторых случаях заболевание проявляется неприятным запахом изо рта, обильной саливацией, кровянистыми выделениями из пасти вместе со слюной. При рентгенологическом исследовании определяется четко отграниченный очаг лизиса округлой или овальной формы с поперечно идущими трабекулами. Имеется вздутие кости, истончение кортикального слоя. Дифференциальный диагноз следует проводить с десневыми полипами, миелобластомой, злокачественной опухолью, абсцессом. Наиболее точно диагноз удается подтвердить при помощи спиральной компьютерной томографии. Для точной дифференциации просесса необходимо гистологическое исследование пунктата или удаленной опухоли.
Лечение:
В основе лечения лежит резекция альвеолярного отростка с одним-двумя зубами. Для удаления ткани используется бор, или фреза, или осциляторная пила. Такой объем операции связан с тем, что данное новообразование развивается из периодонта или кости. Удаление эпулиса производится единым блоком с десной, костью и зубами. Края раны затем коагулируются. Образовавшийся дефект заполняется йодоформным тампоном. Метастатический процесс для эпулиса у собак не характерен. Правильно выполненное оперативное пособие в подавляющем большинстве случаев обеспечивает благоприятный прогноз прогноз.
Клинический случай:
Пациент: собака, курцхаар, кобель, 10 лет.
Анамнез: Владельцы животного обратились с жалобами на обильную саливацию у животного, иногда с примесью крови. Со слов владельцев, около месяца назад они заметили уплотнение на спинке носа справа. Уплотнение увеличилось в размерах за несколько дней после чего его рост прекратился. Из носа выделений не наблюдалось. За некоторое время до этого собака ела таранку с костями.
Осмотр: на спинке носа справа в проекции правого верхнего клыка локализуется образование костной плотности с продолжением в ротовую полость, занимающее весь альвеолярный отросток правой половины верхней челюсти (Фото 1). Десна безболезненна, цианотичная с бурым оттенком, при пальпации из зубодесневого кармана выделяется кровь, наблюдаются изъязвления с незначительными выделениями серозного характера. Клык не имеет патологической подвижности, девиирован латерально. Носовые ходы чистые, без истечений, дыхание не шумное.
Температура и общее состояние животного в норме.
По результатам осмотра предоложен Эпулис. Для подтверждения диагноза и уточнения характера и распространенности патологического процесса рекомендована спиральная компьютерная томография.
Заключение: КТ-данные в пользу новообразования верхней челюсти с деструкцией костей лицевого черепа. (Изображения 2, 3).
На изображении 4 и 5 представлена 3D реконструкция черепа собаки, на котором четко визуализируется объемное образование челюсти справа.
Лечение: под общей анестезией было проведено оперативное удаление (резекция) альвеолярного отростка с двумя зубами с использованием осцилляторной пилы .Удаление эпулиса производили единым блоком с десной, костью и зубами. Иссечение новобразования было выполнено радикально с отступом 0,5 см от края опухоли, в пределах здоровых тканей. Края раны были коагулированы. Проведена пластика слизистой щеки. (Фото 4). В послеоперационном периоде назначена антибиотико- и противовоспалительная терапия. Удаленный материал отправлен на гистологическое исследование.
При контрольном осмотре спустя месяц с внешней стороны дефект активно выполняется. В ротовой полости полное сращение тканей. Данные в пользу рецидива отсутствуют. (Фото 5).
Фото 1. До операции. Эпулис, занимающий весь альвеолярный отросток правой половины верхней челюсти.
Изображение 2. Неоднородное дополнительное образование.
Изображение 3. Новообразование, частично пролабирующее в правый носовой ход.
Фото 6. Сразу после операции.
Выводы:
1. Необходимо тщательно дифференцировать эпулис от других заболеваний зубо-челюстного аппарата с использованием современных диагностических возможностей.
2. Оптимальным методом лечения эпулюса является радикальное его удаление, ввиду того, что эпулисы проявляют заметную наклонность к рецидивам при недостаточно тщательном их удалении.
3. Требуется гистологическое исследование материала для окончательной дифференцировки патологического процесса.